针对伴有抽动的注意缺陷多动障碍患儿的安全药物

据在波士顿举行的第125届美国神经病学会科协年会上的一份报告，利他林（Ritalin）和可乐定（clonidine）这两种用于治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的常用药物，并不会加重抽动秽语综合征患儿的抽动症状。 研究人员发现，利他林（哌醋甲酯）并不会加重有ADHD和抽动秽语综合征的患儿的不自主运动或爆发性发声。而且，与单独使用相比，利他林和可乐定合用控制ADHD症状的效果更好，产生抽动的程度也最轻。 罗彻斯特大学的神经病学家罗杰·克兰指出，很多ADHD患儿存在抽动症状，而且约半数的抽动秽语综合症患儿合并有ADHD。利他林是治疗ADHD最常用也最为有效的药物，由于以往认为药物可加重抽动，通常主张对抽动患儿避免使用利他林，而且，还没有研究证明主要的替代药物可乐定确实有效。 他们进行了一项为期16周的双盲研究。有慢性抽动障碍的ADHD患者被随机分配到利他林组、可乐定组、两药合用组或安慰剂组。研究人员对试验期间抽动频率的增减进行了评定。由患儿的老师来评定药物在减少ADHD症状（如漫不经心、注意力分散、冲动行为和多动）方面的疗效。 克兰指出，“利他林不仅没有加重抽动，而且治疗期间抽动情况还有所改善。因此，看来抽动患儿中避免使用利他林这种看法并不成立。”可乐定在减少ADHD症状方面和利他林几乎同样有效，但是，两药合用比安慰剂或单用其中一种都更为有效，而且发生抽动的水平最低。 有关其安全性的另一重要发现就是，没有证据显示利他林和可乐定合用有心脏毒性，这正是以往研究人员所担心的。 克兰认为，对所有ADHD患儿来讲，可乐定治疗可能有效，但需进一步验证；合并用药可能比单一用药更为有效；利他林合并可乐定治疗有可能是安全的。